Deklaracja wstąpienia do SAiP PW FORMULARZ KANDYDATA Imię (wymagane) Nazwisko (wymagane) Adres zamieszkania Ulica (wymagane) Numer domu (wymagane) Numer mieszkania Miasto (wymagane) Kod pocztowy (wymagane) Województwo (wymagane) —Proszę wybrać opcję—woj. dolnośląskiewoj. kujawsko-pomorskiewoj. lubelskiewoj. lubuskiewoj. łódzkiewoj. małopolskiewoj. mazowieckiewoj. opolskiewoj. podkarpackiewoj. podlaskiewoj. pomorskiewoj. śląskiewoj. świętokrzyskiewoj. warmińsko-mazurskiewoj. wielkopolskiewoj. zachodniopomorskie Kraj/Region (wymagane) Telefon komórkowy E-mail prywatny (wymagane) Ukończony wydział (wymagane) —Proszę wybrać opcję—Wydział Administracji i Nauk SpołecznychWydział ArchitekturyWydział ChemicznyWydział Elektroniki i Technik InformacyjnychWydział ElektrycznyWydział FizykiWydział Geodezji i KartografiiWydział Instalacji Budowlanych, Hydrotechniki i Inżynierii ŚrodowiskaWydział Inżynierii Chemicznej i ProcesowejWydział Inżynierii LądowejWydział Inżynierii MateriałowejWydział Inżynierii ProdukcjiWydział Mechaniczny Energetyki i LotnictwaWydział MechatronikiWydział Samochodów i Maszyn RoboczychWydział TransportuWydział ZarządzaniaWydział Budownictwa, Mechaniki i PetrochemiiKolegium Nauk Ekonomicznych i Społecznych Drugi: —Proszę wybrać opcję—Wydział Administracji i Nauk SpołecznychWydział ArchitekturyWydział ChemicznyWydział Elektroniki i Technik InformacyjnychWydział ElektrycznyWydział FizykiWydział Geodezji i KartografiiWydział Instalacji Budowlanych, Hydrotechniki i Inżynierii ŚrodowiskaWydział Inżynierii Chemicznej i ProcesowejWydział Inżynierii LądowejWydział Inżynierii MateriałowejWydział Inżynierii ProdukcjiWydział Mechaniczny Energetyki i LotnictwaWydział MechatronikiWydział Samochodów i Maszyn RoboczychWydział TransportuWydział ZarządzaniaWydział Budownictwa, Mechaniki i PetrochemiiKolegium Nauk Ekonomicznych i Społecznych Tytuł naukowy —Proszę wybrać opcję—doktordoktor habilitowanydocent Rok ukończenia studiów (wymagane) Zawód wyuczony Zawód wykonywany Rekomendacje Oświadczam, że dobrowolnie pragnę wstąpić do Stowarzyszenia Absolwentów i Przyjaciół Politechniki Warszawskiej *Po złożeniu deklaracji prosimy o dokonanie wpłaty rocznej składki w wysokości 50 zł na konto Stowarzyszenia: Bank Pekao S.A., IV.O/Warszawa 35 1240 1053 1111 0000 0500 6007 Na podstawie złożonej deklaracji oraz dokonanej wpłaty na konto Zarząd Stowarzyszenia podejmie decyzję o przyjęciu w poczet członków Stowarzyszenia Absolwentów i Przyjaciół Politechniki Warszawskiej.